Bonsoir,
Je suis essayeuse, j'ai une franchise de 1500 CHF (base) à INTRAS et je n'ai, pour cette année, pas de complémentaires. Est ce qu'une, ou même des, gentille/s personne/s pourrai-en-t me dire ce que je doit faire pour l'année 2005, car j'envisage d'avoir un bout de chou. Est que je dois descendre ma franchise? Dois-je prendre une complémentaire et la quelle? ...
Merci beaucoup pour votre aide et très bonne soirée
ASSURANCES
re: ASSURANCES
Salut,
En ce qui concerne la franchise, tu n'as rien besoin de changer, car si tu es enceinte, tous les traitements concernant la grossesse te sont remboursés à 100 % sans franchise ni participation aux frais (10%).
Pour ce qui est de la complémentaire, ça dépend si tu veux accoucher en clinique ou à l'hôpital (où ton gynéco. pratique) S'il ne pratique qu'en clinique, et que tu veux absolument que ça soit lui qui t'accouche, tu as intérêt à avoir l'assurance pour le demi-privé, mais c'est assez cher
et la caisse maladie va te poser plein de questions indiscrètes sur ta santé, si tout n'est pas parfait, ils refuseront de te mettre une complémentaire ou feront des réserves.
Si tu veux plus de détails, téléphone à ta caisse-maladie ils te répondront sûrement très gentiment.
Bonne soirée
Tinou maman de Corentin (10.3.2004)
En ce qui concerne la franchise, tu n'as rien besoin de changer, car si tu es enceinte, tous les traitements concernant la grossesse te sont remboursés à 100 % sans franchise ni participation aux frais (10%).
Pour ce qui est de la complémentaire, ça dépend si tu veux accoucher en clinique ou à l'hôpital (où ton gynéco. pratique) S'il ne pratique qu'en clinique, et que tu veux absolument que ça soit lui qui t'accouche, tu as intérêt à avoir l'assurance pour le demi-privé, mais c'est assez cher
et la caisse maladie va te poser plein de questions indiscrètes sur ta santé, si tout n'est pas parfait, ils refuseront de te mettre une complémentaire ou feront des réserves.
Si tu veux plus de détails, téléphone à ta caisse-maladie ils te répondront sûrement très gentiment.
Bonne soirée
Tinou maman de Corentin (10.3.2004)
re: ASSURANCES
Bonjour,
Je vais accoucher d'ici 3 semaines et j'ai également une franchise à 1500.- par contre je suis vraiment ravie d'avoir une complémentaire qui couvre mes frais chez l'ostéo. Avec mes 15 kilos de plus et mes petits soucis de dos c'est vraiment une bonne chose et aussi ça prend en charge mes vitamines.
Autrement mon gyné ne fera pas mon accouchement et franchement ça ne me dérange absolument pas et je serai en chambre commune mais pour 4 jours c'est pas important pour moi.
Voilà j'espère t'avoir un peu aidé dans ton choix
Je vais accoucher d'ici 3 semaines et j'ai également une franchise à 1500.- par contre je suis vraiment ravie d'avoir une complémentaire qui couvre mes frais chez l'ostéo. Avec mes 15 kilos de plus et mes petits soucis de dos c'est vraiment une bonne chose et aussi ça prend en charge mes vitamines.
Autrement mon gyné ne fera pas mon accouchement et franchement ça ne me dérange absolument pas et je serai en chambre commune mais pour 4 jours c'est pas important pour moi.
Voilà j'espère t'avoir un peu aidé dans ton choix
-
petitefourmi
- Messages : 792
- Inscription : lun. nov. 25, 2024 6:17 am
re: ASSURANCES
Salut
Pour ce qui est de la franchise si tu es en bonne santé il n'y a pas de raison de la baisser puisque la grossesse est couverte sans franchise ni participation (un petit bémol quand même si tes essais ne marchent pas comme prévu et que tu dois faire des examens complémentaires ou des FIV ou je ne sais quoi, évidement je ne te le souhaite pas mais on ne sais jamais)mais je te conseille de faire une complémentaire parce que les vitamines prénatales ne sont pas remboursées par la base et si tu as un petit bobo ou autre pendant la grossesse comme on a droit a aucun médic ou presque c'est agréable de pouvoir se tourner vers les médecines douces: homéopathie aromathérapie, naturopathie, ostéopathie etc
j'espère que ca t'aidera dans ton choix
bonne chance pour tes essais
bisous
petitefourmi 1er bb pour mars
Pour ce qui est de la franchise si tu es en bonne santé il n'y a pas de raison de la baisser puisque la grossesse est couverte sans franchise ni participation (un petit bémol quand même si tes essais ne marchent pas comme prévu et que tu dois faire des examens complémentaires ou des FIV ou je ne sais quoi, évidement je ne te le souhaite pas mais on ne sais jamais)mais je te conseille de faire une complémentaire parce que les vitamines prénatales ne sont pas remboursées par la base et si tu as un petit bobo ou autre pendant la grossesse comme on a droit a aucun médic ou presque c'est agréable de pouvoir se tourner vers les médecines douces: homéopathie aromathérapie, naturopathie, ostéopathie etc
j'espère que ca t'aidera dans ton choix
bonne chance pour tes essais
bisous
petitefourmi 1er bb pour mars
re: ASSURANCES
Une petite précision tout de même... Vérifie, lors de la conclusion du contrat (de ta complémentaire) qu'il n'y a pas une clause qui précise que les frais occasionnés par une grossesse sont bien pris en compte dès le début du contrat... souvent, ils ont une clause spécifiant que ces frais seront pris en compte 270 jours après le début du contrat... (POUR LA COMPLEMENTAIRE, les frais entrant dans l'assurance de base sont eux pris de toute manière en charge par la base)...
Mais sinon, c'est top d'avoir la complémentaire, pour pouvoir bénéficier de l'osthéo, ou d'autres petits soins qui soulage la vie!
En espérant que ma précision sera compréhensible
bonne journée
damedulac
Bébé prévuE pour le 13 mars 2005
Mais sinon, c'est top d'avoir la complémentaire, pour pouvoir bénéficier de l'osthéo, ou d'autres petits soins qui soulage la vie!
En espérant que ma précision sera compréhensible
bonne journée
damedulac
Bébé prévuE pour le 13 mars 2005
re: ASSURANCES
comme l'on dit les filles, les contrôle chez le gyné sont pris en charge complétement. par contre moi j'ai du cotisé 2 ans dans ma caisse pour être prise en charge en demi-privé. mais c'est chez ASSURA, alors je sais pas si c'est la même chose chez INTRAS. Renseigne-toi chez eux, ils vont pouvoir de renseigner.
re: ASSURANCES
Je ne redirai rien par rapport à la franchise, car effectivement tous les frais spécifiques de maternité sont pris en charge sans participation par la base.
Toutefois, ce que tout le monde ne sait pas, c'est que l'assurance de base te rembourse tous les frais, mais 7 examens de contrôle normaux et uniquement 2 échographies, ça c'est le maximum légal, plus évidemment les analyses de labo nécessaires.
Certaines caisses sont larges et paient au-delà des 7 examens et des 2 echos. Malheureusement, je ne connais pas la pratique Intras...
Ce qu'il faut savoir également c'est que toutes les complications de grossesses (par ex. diabète gestationnel, hospitalisations pour conservation de grossesse, etc) sont soumises à franchise et quote-part...
Petit bémol, pour les grossesses à risque tous les examens supplémentaires et les échos nécessaires sont prises à 100%.
Dans certaines assurances, il y a des complémentaires qui prennent en charge les échos supplémentaires et les examens supplémentaires, même s'il ne s'agit pas d'une grossesse à risque...
Pour les complémentaires, il faut effectivement remplir des questionaires de santé, et il faut être relativement en bonne santé pour être acceptée.
Méfie-toi aussi des délais d'attente en cas de grossesse avant l'entrée en vigueur des contrats et après leur début.
Les assureurs ont le droit de TOUT FAIRE, enfin presque...
Bref, ça bouge beaucoup encore dans ce domaine, il y a eu récemment un jugement au TFA pour des fausses-couches après x semaines de grossesse qui seraient également soumises à franchise.
ABE
Toutefois, ce que tout le monde ne sait pas, c'est que l'assurance de base te rembourse tous les frais, mais 7 examens de contrôle normaux et uniquement 2 échographies, ça c'est le maximum légal, plus évidemment les analyses de labo nécessaires.
Certaines caisses sont larges et paient au-delà des 7 examens et des 2 echos. Malheureusement, je ne connais pas la pratique Intras...
Ce qu'il faut savoir également c'est que toutes les complications de grossesses (par ex. diabète gestationnel, hospitalisations pour conservation de grossesse, etc) sont soumises à franchise et quote-part...
Petit bémol, pour les grossesses à risque tous les examens supplémentaires et les échos nécessaires sont prises à 100%.
Dans certaines assurances, il y a des complémentaires qui prennent en charge les échos supplémentaires et les examens supplémentaires, même s'il ne s'agit pas d'une grossesse à risque...
Pour les complémentaires, il faut effectivement remplir des questionaires de santé, et il faut être relativement en bonne santé pour être acceptée.
Méfie-toi aussi des délais d'attente en cas de grossesse avant l'entrée en vigueur des contrats et après leur début.
Les assureurs ont le droit de TOUT FAIRE, enfin presque...
Bref, ça bouge beaucoup encore dans ce domaine, il y a eu récemment un jugement au TFA pour des fausses-couches après x semaines de grossesse qui seraient également soumises à franchise.
ABE
re: ASSURANCES
Moi je suis assurée en "commun". Mais mon gyné excerce en clinique. Cette clinique (et plusieurs autres en Suisse apparement) pratique, si tu le souhaite, un upgrading. C'est-à-dire que tu paies 1'500.- et tu as tout le confort et les soins du semi-privé. Pour ma part, j'ai longtemps hésité pour cette solution, mais finalement, je ne vais pas "upgrader" car les chambres en communs (dans cette clinique) sont de toutes façon à 2 lits (comme semi-privée). ça ne change pratiquement rien, sauf quelques détails pratique genre les toilettes et la douche sur le palier pour les communs (dans la chambre en semi), 3 menus au choix pour les communs (à la carte pour les semis). Et franchement pour quelques jours, c'est vraiment pas grave.
re: ASSURANCES
Salut les filles,
Un grand merci pour vos réponses. Je vous souhaite une bonne soirée et un excellent weekend.
Gros bisous
Cat
Un grand merci pour vos réponses. Je vous souhaite une bonne soirée et un excellent weekend.
Gros bisous
Cat
re: ASSURANCES
Salut !
Je suis chez Intras en semi-privé (franchise minimum) car mon gygy pratique exclusivement en clinique donc, voilà et lorsque j'ai accouché de James et bien j'ai été aux petits soins et franchement, je ne le regrette pas. Ils m'ont remboursé à 100% toutes les échos (1 par mois) et m'ont demandé 10% sur les analyses de labo. en plus, ils sont super rapides pour les remboursements ! (je te rassure, je ne bosse pas chez eux et le but n'est pas de leur faire de la pub mais je suis super satisfaite).
J'ai fait ma demande de complémentaire le 1.3.03 (due + et quadra semi-privé), tu dois remplir un questionnaire et j'ai reçu le OK avec prise d'effet de la complémentaire le 1.3.03 donc pas d'attente pour changer le type d'assurance. Mais appelle-les et regarde avec eux car je pense que ça dépend de ton état de santé, etc. etc. et qu'ils étudient les cas au cas par cas.
Voilà !
da75
Je suis chez Intras en semi-privé (franchise minimum) car mon gygy pratique exclusivement en clinique donc, voilà et lorsque j'ai accouché de James et bien j'ai été aux petits soins et franchement, je ne le regrette pas. Ils m'ont remboursé à 100% toutes les échos (1 par mois) et m'ont demandé 10% sur les analyses de labo. en plus, ils sont super rapides pour les remboursements ! (je te rassure, je ne bosse pas chez eux et le but n'est pas de leur faire de la pub mais je suis super satisfaite).
J'ai fait ma demande de complémentaire le 1.3.03 (due + et quadra semi-privé), tu dois remplir un questionnaire et j'ai reçu le OK avec prise d'effet de la complémentaire le 1.3.03 donc pas d'attente pour changer le type d'assurance. Mais appelle-les et regarde avec eux car je pense que ça dépend de ton état de santé, etc. etc. et qu'ils étudient les cas au cas par cas.
Voilà !
da75
re: ASSURANCES
Mais c'est quoi le nom de ces assurances qui semblent rembourser plus facilement que d'autres (comme le dit Churri)??????
re: ASSURANCES
Désolée de vous contredire mais toutes les assurances remboursent en principe les même frais étant donné qu'ils sont soumis à une loi bien précise qui est la LaMal! Pour ce qui est des rdv et des échos c'est partout le même nombres simplement certains médecins en font plus que d'autres et ceux-là font en sorte que leur factures soient bien faites afin que l'assurance les rembourse toutes! Enm principe votre Doc ne va pas vous facturez 9 échos, regardez-bien vos factures... Maintenant avec TARMED je ne sais pas comment ils vont faire mais simplement perdre des sous en fesant des échos à l'oeil je suppose!
Ensuite pour avoir eu une grossesse à risque je voudrais préciser qu'ils ne prennent pas TOUT en charge ce sont des histoires que l'ont raconte mais c'est faux! Les lois risquent même de devenir encore plus dûre et les assurances ne vous rembourseront bientôt plus rien.... Exemple, j'ai dû faire une cure de céléstone pour activer la maturation des poumons de mes bb ben je peux vous affimer que c'est MOI qui ai tout payer les médic, et y en avait pour une centaine de francs. En plus quasi tous les médic sont pris sous la franchsie donc à bien réfléchir...
Dernière chose faites attention, ma caisse avait voulu me faire payer le 10% de tout mon accouchement ainsi que le séjour des bb sous prétexte qu'elles n'étaient pas en bonne santé ce qui était totalement faux!Tout simplement parce qu'à l'hôpital ils ouvrent des dossiers d'hospitalisation pour pas grand chose ce qui fait qu'après ils peuvent bien saler leur facture, donc voilà, si je ne m'éatis pas battue avec l'hôpital j'aurai du sortir plus de 1000.- de ma poche!!!
Ensuite pour avoir eu une grossesse à risque je voudrais préciser qu'ils ne prennent pas TOUT en charge ce sont des histoires que l'ont raconte mais c'est faux! Les lois risquent même de devenir encore plus dûre et les assurances ne vous rembourseront bientôt plus rien.... Exemple, j'ai dû faire une cure de céléstone pour activer la maturation des poumons de mes bb ben je peux vous affimer que c'est MOI qui ai tout payer les médic, et y en avait pour une centaine de francs. En plus quasi tous les médic sont pris sous la franchsie donc à bien réfléchir...
Dernière chose faites attention, ma caisse avait voulu me faire payer le 10% de tout mon accouchement ainsi que le séjour des bb sous prétexte qu'elles n'étaient pas en bonne santé ce qui était totalement faux!Tout simplement parce qu'à l'hôpital ils ouvrent des dossiers d'hospitalisation pour pas grand chose ce qui fait qu'après ils peuvent bien saler leur facture, donc voilà, si je ne m'éatis pas battue avec l'hôpital j'aurai du sortir plus de 1000.- de ma poche!!!
re: ASSURANCES
Si tu descend ta franchise, tes primes vont augmenter...logique.
A toi de voir combien tu peux mettre de côté car tu dois avoir 1500 francs de réserve pour payer ce qui ne sera pas pris par la caisse plus 10 % cad 600 francs (maximum) donc 2100 francs au total. Tu me suis ?
Je te donne un exemple:
Si tu as un problème dermatologique par exemple pendant la grossesse, et même si la cause est due à la grossesse, depuis 2003, la caisse ne va pas payer. C'est ta franchise qui joue... donc tu vas payer les premiers 2100 francs puis tu ne payeras plus rien.
Si en dehors de la grossesse, tu n'es pas malade, tu va payer beaucoup en 2005.
Si tu fais plus que 3 ultrasons avec une grossesse normale, c'est toi qui paye les 4è 5è etc...
Si la grossesse est pathologique et que les ultrasons qui dépassent 3 sont nécessaire, l'assurance de base doit payer.
Si tu dois être hospitalisée pour des contractions pendant la grossesse, l'assurance estime que ce n'est pas à eux de payer...
Les maladies quand on est enceinte ne sont plus prises en charge par la caisse comme faisant partie de la grossesse... donc cela peut vite chiffrer.
Si tu fais des infections urinaires ou des mastites après l'accouchement idem... tu payes.
Donc je pense que cela vaut la peine de baisser ta franchise pour 2005 si tu le fais avant le 30 novembre...
Les compresses d'allaitement sont prises en charge par la base sur ordonnance du médecin et si achetées en pharmacie. Mais si tu n'as pas dépassé ta franchise, tu vas devoir les payer de toute façon.
Et comme celles qui sont les mieux sont celles vendues à la Migros...
Elles ne sont donc pas remboursées...
Quant à la complémentaire, cela vaut toujours la peine pour l'ostéopathie etc...
Sur 90 F la séance, la caisse rembourse + ou - 65 F.
Le tire-lait est remboursé totalement par la complémentaire aussi.
Une assurance privée coute trop cher à mon avis. Il y a souvent un délai d'attente de 2 ans donc trop tard pour toi.
Si tu payes 150 Francs par jour, tu peux accoucher en privé au chuv.
Si tu payes 3000 à 4000 Francs, tu peux accoucher en clinique avec une assurance de base commune, mais cette solution est un peu chère je trouve.
A toi de voir.
Bellou, Maman de Diane et Marie
A toi de voir combien tu peux mettre de côté car tu dois avoir 1500 francs de réserve pour payer ce qui ne sera pas pris par la caisse plus 10 % cad 600 francs (maximum) donc 2100 francs au total. Tu me suis ?
Je te donne un exemple:
Si tu as un problème dermatologique par exemple pendant la grossesse, et même si la cause est due à la grossesse, depuis 2003, la caisse ne va pas payer. C'est ta franchise qui joue... donc tu vas payer les premiers 2100 francs puis tu ne payeras plus rien.
Si en dehors de la grossesse, tu n'es pas malade, tu va payer beaucoup en 2005.
Si tu fais plus que 3 ultrasons avec une grossesse normale, c'est toi qui paye les 4è 5è etc...
Si la grossesse est pathologique et que les ultrasons qui dépassent 3 sont nécessaire, l'assurance de base doit payer.
Si tu dois être hospitalisée pour des contractions pendant la grossesse, l'assurance estime que ce n'est pas à eux de payer...
Les maladies quand on est enceinte ne sont plus prises en charge par la caisse comme faisant partie de la grossesse... donc cela peut vite chiffrer.
Si tu fais des infections urinaires ou des mastites après l'accouchement idem... tu payes.
Donc je pense que cela vaut la peine de baisser ta franchise pour 2005 si tu le fais avant le 30 novembre...
Les compresses d'allaitement sont prises en charge par la base sur ordonnance du médecin et si achetées en pharmacie. Mais si tu n'as pas dépassé ta franchise, tu vas devoir les payer de toute façon.
Et comme celles qui sont les mieux sont celles vendues à la Migros...
Elles ne sont donc pas remboursées...
Quant à la complémentaire, cela vaut toujours la peine pour l'ostéopathie etc...
Sur 90 F la séance, la caisse rembourse + ou - 65 F.
Le tire-lait est remboursé totalement par la complémentaire aussi.
Une assurance privée coute trop cher à mon avis. Il y a souvent un délai d'attente de 2 ans donc trop tard pour toi.
Si tu payes 150 Francs par jour, tu peux accoucher en privé au chuv.
Si tu payes 3000 à 4000 Francs, tu peux accoucher en clinique avec une assurance de base commune, mais cette solution est un peu chère je trouve.
A toi de voir.
Bellou, Maman de Diane et Marie
re: ASSURANCES
Bonjours
Je me joint au sujet tout d'abord je suis une ancienne nouvelle lol ( Je venais au debut du site ).
Je me permet de me joindre au sujet car je bosse dans les assurances et defois cela peut paraitre compliqué donc si je peux vous aider volontier
Jessics
Je me joint au sujet tout d'abord je suis une ancienne nouvelle lol ( Je venais au debut du site ).
Je me permet de me joindre au sujet car je bosse dans les assurances et defois cela peut paraitre compliqué donc si je peux vous aider volontier
Jessics
re: ASSURANCES
C'est encore moi.
Pour ce qui est de la loi, elle est bien la même pour tout le monde, mais la pratique est des fois différente (j'ai travaillé dans plusieurs caisses différentes).
Petite précision, la quote-part pour 2004 déjà est de CHF 700.00 et non plus CHF 600.00.
Le suivi après l'accouchement est pris en charge à 100% s'il est effectué par une sage-femme, donc les problèmes d'allaitement traités par ces dernières aussi.
Le tire-lait est pris en charge également à 100% par l'assurance de base et les compresses d'allaitement aussi.
Mais on est hors-sujet, sache simplement que les complications de grossesse (prise de médics, maladies diverses provoquées ou non par la grossesse, etc.) sont considérées comme maladie (soumises à franchise et quote-part) et le suivi des grossesses à risque (echos et examens gynécos supplémentaires) DOIVENT être pris en charge à 100%.
N'hésite pas à te battre et à écrire à ta caisse si ça n'est pas le cas lors de ta grossesse future.
Donc effectivement gaffe-toi à ta franchise, mais il est trop tard actuellement pour la changer.
Pour ce qui est de la loi, elle est bien la même pour tout le monde, mais la pratique est des fois différente (j'ai travaillé dans plusieurs caisses différentes).
Petite précision, la quote-part pour 2004 déjà est de CHF 700.00 et non plus CHF 600.00.
Le suivi après l'accouchement est pris en charge à 100% s'il est effectué par une sage-femme, donc les problèmes d'allaitement traités par ces dernières aussi.
Le tire-lait est pris en charge également à 100% par l'assurance de base et les compresses d'allaitement aussi.
Mais on est hors-sujet, sache simplement que les complications de grossesse (prise de médics, maladies diverses provoquées ou non par la grossesse, etc.) sont considérées comme maladie (soumises à franchise et quote-part) et le suivi des grossesses à risque (echos et examens gynécos supplémentaires) DOIVENT être pris en charge à 100%.
N'hésite pas à te battre et à écrire à ta caisse si ça n'est pas le cas lors de ta grossesse future.
Donc effectivement gaffe-toi à ta franchise, mais il est trop tard actuellement pour la changer.
re: ASSURANCES
mon tire-lait a été remboursé par la complémentaire !!
cela dépend peut-être d'une assurance à l'autre ?
et les compresses d'allaitement par la base mais sous franchise et quote-part donc ...il faut avoir dépassé les premiers 1500 francs puis on paye encore 10 % et ils doivent être achetés en pharmacie avec ordonnance du médecin.
Donc, autant les acheter à la migros, et elles sont plus douces en plus
Bellou, Maman d'une poupinette de 4 ans et d'une choupinette d'un an
cela dépend peut-être d'une assurance à l'autre ?
et les compresses d'allaitement par la base mais sous franchise et quote-part donc ...il faut avoir dépassé les premiers 1500 francs puis on paye encore 10 % et ils doivent être achetés en pharmacie avec ordonnance du médecin.
Donc, autant les acheter à la migros, et elles sont plus douces en plus
Bellou, Maman d'une poupinette de 4 ans et d'une choupinette d'un an