LA Conisation.
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Lésions du
col.

Une lésion a été diagnostiquée
sur le col utérin. Des examens ont été faits pour en préciser la nature et les
limites. La laisser évoluer comporte des risques pour votre santé, votre
médecin vous conseille son ablation.

Quand on choisit de ne procéder qu'à une conisation, c'est, le plus souvent,
que la lésion est limitée à la surface de la muqueuse du col, qu'elle n'a pas
envahit les tissus sous jacents. Deux éléments cependant vont conditionner
l'étendue de l'ablation : la limite de la lésion versant endocol et la
colonisation des glandes qui peut imposer une résection de 9 mm de profondeur.

Hospitalisation,
anesthésie

Selon la technique utilisée,
l'anesthésie sera nécessaire ou pas. 

Le laser peut se faire sans aucune sorte d'analgésie. Une fois le geste
terminé, aucun délai n'est nécessaire pour la sortie. 

Pour les autres techniques, selon votre personnalité et celle de votre médecin,
vous choisirez l'anesthésie générale courte, l'anesthésie locale ou le bloc
para-cervical. L'hospitalisation de jour suffit dans ces cas là.

Technique

La conisation
au bistouri froid.

La partie du col à retirer est
saisie par une ou deux pinces. La lame du bistouri découpe un cône, axé sur
l'endocol, dans lequel se trouve la lésion et ses éventuelles extensions. L'hémostase
est faite par des points en X ou par cautérisation. Le célèbre point de
Stumdorf n'est utilisé que pour l'amputation supra-vaginale. Il consiste à
faire recouvrir par la muqueuse vaginale la partie restante du col. Le résultat
est assez joli et donne des cols très courts.

Au bistouri
électrique dit à haute fréquence.

Les points intéressants : Le
geste est très rapide. On dispose d'anses convexes. On choisit une intensité de
coupe de l'ordre de 120 watts couplée à un certain degré de cautérisation. On
n'applique le fil sur le col qu'après avoir appuyé sur la pédale, on le coupera
direct sans le blanchir avec la chaleur du démarrage. On n'oublie pas de
brancher une aspiration, la fumée occulterait le col. On procède en un temps,
lentement, ce qui permet une cautérisation simultanée et uniforme. On retire
une sorte de disque ovale, une lentille. On fait une petite recoupe sur
l'endocol. Ce genre de bistouri brûle très peu la tranche du tissu de part et
d'autre, l'analyse anatomo-pathologique en est facilitée.

La
vaporisation au laser.

On a repéré auparavant les
limites externes, sur l'exocol, et internes, dans l'endocol. Pour la
profondeur, on introduit un écouvillon jusqu'à la limite. On y fait une
encoche. Ce niveau servira par la suite. On utilise des puissances de l'ordre
de 20 watts, en continu. On branche l'aspiration, si possible sur un spéculum
noir mat, spécial laser, pourvu d'un petit tuyau qui chemine sur la valve
supérieure, en dedans, jusqu'au fond. On marque au faisceau laser, par un
cercle, le pourtour externe de la zone, en creusant un petit sillon. On
vaporise ensuite cette zone, sans précaution particulière au niveau de
l'orifice du col. On creuse jusqu'à la limite qu'on s'était fixée. On se sert
de l'encoche pour juger. On peut dilater un peu l'endocol, appliquer une
solution d'acide acétique pour vérifier que la muqueuse restée est saine.

Par la suite, il est utile de
prendre quelques précautions.

RECOMMANDATIONS DANS LES SUITES D'UNE CONISATION

Des précautions s'imposent à
présent pour éviter des désagréments qui sont toujours possibles dans les
suites d'une intervention chirurgicale.

La partie lésée de votre col a
été retirée. Elle se situait à l'entrée de votre utérus, la matrice. Le col se
trouve au fond du vagin. Vous pouvez le sentir lors d'une toilette intime au
bout de vos doigt, lorsque vous poussez un peu. Ne le faîtes pas, vous vous
feriez saigner.

Des glaires, abondantes et mêlées
de sang vont s'écouler de votre vagin pendant quelques semaines. Ces pertes ne
doivent pas sentir mauvais.

Huit à dix jours après votre
intervention, il est probable que vous allez saigner plus fort. Cela doit
rester limité, un peu comme des règles abondantes, en un peu plus rouge.

Quelques douleurs persistent
habituellement trois à quatre jours, et s'estompent au delà. Si ça n'est pas le
cas, il faudrait s'en soucier.

Les bains en mer, en piscine ou
en baignoire doivent être évités, de même que les douches vaginales, et ce
durant un mois.

Vous n'utiliserez pas de tampons
pour ce cycle, ni le prochain.

Vous devez prendre votre
température corporelle tous les jours durant quatre jours suivant la sortie et
avertir votre si celle-ci dépasse 38 degrés.

La thérapeutique éventuellement
prescrite doit être scrupuleusement respectée.

Les rapports sexuels ne seront
autorisés qu'au delà de quinze à vingt jours après l'intervention, et protégés
par un préservatif jusqu'au feu vert de votre médecin.

Une visite s'impose dans quinze à
vingt jours, qui vérifiera la bonne évolution de la cicatrisation et retour
amorcé à l'état normal des organes génitaux.