remboursement par la LaMal

[Tofsi]

Bonjour,

J'ai une question pour les personnes travaillant dans le domaine de l'assurance maladie.

pouvez-vous me confirmer (ou non) que selon la LaMal, les contrôles ou échographies supplémentaires, faites lors de grossesses à risque, doivent être elles-aussi remboursées à 100% par la Caisse maladie, même sans complémentaire.

Merci énormément d'avance.

[claudia_manela]

mais j'ai eu une grossosse a risque et ma caisse maladie avait dit que ce qui sort des normes d'une grosesse normal est prit en charge comme maladie, donc soumis a ta franchise et ta cote-part.

[cachel]

non les échographies supplémentaires pour grossesse à risque sont toutes prises en charge, je viens de vérifier dans les papiers que j'avais reçu lors de mes précédentes grossesses.

le plus simple pour toi est d'annoncer ta grossesse à ton assurance et de leur demander le document qui résume les prestations en cas de maternité. en règle générale, médicaments et hositalisations (à l'exception de l'accuchement) ne sont pas prises en charge (enfin si, mais soumis à franchise et quote-part).

cachel, maman country!







contrôle à 16sa: tout ok, BCF à 152, taille normale!

[Tofsi]

Cachel, je l'ai déjà mais à chaque fois, je dois contrôler chaque décompte car 1x/2 ils font faux quand même. c'est une véritable horreur.

******
Après la perte de 6 Bibous, te voilà, enfin, qui t'accroche :
04.05.2010 : 6SA, OK, ton coeur bat
11.05.2010 : 7SA, OK, 7.8mm
25.05.2010 : 9SA, OK, 25.5mm
04.06.2010 : 10SA+3, OK, 43.4mm
15.06.2010 : 12SA, OK, 60,67mm, 167bpm, clarté nucale 1.43mm, tri-test 1/4900
29.06.2010 : 14SA, OK, 94,7mm
19.07.2010 : 17SA, prise de sang, test spina bifida (je crois)
26.07.2010 : 18SA, écho

[Tofsi]

Je viens d'aller lire l'ordonnace du DFI sur les prestations dans l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie.

et le chapitre 4, explique noir sur blanc qu'en cas de grossesse à risque, sont pris le renouvellement des examens de contrôles selon l'évalutation clinique et pour les échos, le renouvellement des examens selon l'évaluation clinique si fait par médecins avec attestation de formation continue en ultrasonographie prénatale.

=> j'ai eu l'info que je voulais :
les examens et échos supplémentaires doivent être remboursés à 100% lors de grossesses à risque s'ils font fait et prescrit par le médecin !

! ce n'est pas le cas des médicaments ou autres qui passent visiblement sous franchise !

A ta place je recontacterai ta caisse, il semble que tu te fasses avoir.

******
Après la perte de 6 Bibous, te voilà, enfin, qui t'accroche :
04.05.2010 : 6SA, OK, ton coeur bat
11.05.2010 : 7SA, OK, 7.8mm
25.05.2010 : 9SA, OK, 25.5mm
04.06.2010 : 10SA+3, OK, 43.4mm
15.06.2010 : 12SA, OK, 60,67mm, 167bpm, clarté nucale 1.43mm, tri-test 1/4900
29.06.2010 : 14SA, OK, 94,7mm
19.07.2010 : 17SA, prise de sang, test spina bifida (je crois)
26.07.2010 : 18SA, écho

[cachel]

oui il faut tjs se battre hein? bon j'ai eu de la chance, jamais eu trop de problèmes. mais bon la loi est bizarre, parce qu'il y a cette notion de grossesse normale/à risque et donc ils acceptent de rembourser des échos suplémentaires, mais pas des médocs. j'ai fait du diabète pdt la 2ème grossesse donc l'assurance a remboursé à 100% les échos pour vérifier la croissance du bébé, mais si j'avais eu besoin d'insuline, il y aurait eu une franchise... et tout ça pour le même problème.

bref...

cachel, maman country!







contrôle à 16sa: tout ok, BCF à 152, taille normale!